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于米之乡

May 09

都是真的,不信,试试就知道了

  看完真是“老”泪纵横
如果你一心想学医我没办法。但如有他路不要学医,医学是个苦职业。你想发展得快,不要学医。工科要比医快得多,医学是人40岁以后从事的职业。你想多多赚钱,不要学医。医生收入可怜,辛苦一辈子,连个房子也买不起。你想工作轻松,不要学医。医生工作劳累还不被社会承认。你想拥有较高的社会地位,不要学医。医生地位不低,但也绝对不高。你想活得年轻,不要学医。医生要值夜班,对青春是一种摧残。
  你想为人民服务一辈子,学医吧;你想活到老学到老,学医吧。医学无止境,够你研究一辈子的。你想精神紧张,学医吧,你会生活在一个一生紧张,不能睡好几个安稳觉的境况之中。你想小心翼翼地过一生,学医吧,你会学会时时小心的。你想一生在竞争中度过,学医吧,会有人天天威胁你的地位,时时可能有人超过你。你不想在家过年,学医吧,春节、元旦,总有一天你的病人会找你的。你不想享受生活,学医吧,你会发现,生活是为别人生,为别人活。学医后你会充分发掘大脑的潜能,终有一天你会发现,有那么多的书被你记到大脑中了;你会发现你能在复杂的、没有头绪的症状中找到对诊断有用的东东。唉,如果你真的要学医,唉,就学吧。
 
职业特点决定了年轻的医生更是高压力,低回报!学医学就是鸡肋 还和其他的专业隔阂太大 想转也不行。恐怕一时也改变不了啊! 行医非常高尚,但要除了在中国
  制度的确会改变,只是不再这几年
  阳光迟早要照到,你是否愿意承受黑夜
  不做医生的九个理由
  一、 高危职业。如果你是一个工人,你修理一千台机器,有999台修好啦,有一台给你越修越坏,甚至修得不走了,你会因此挨揍吗?你会丢饭碗吗?你会因此成被告吗?会坐牢吗?医生会。
  二、 高压力。各位扪心自问,自己的工作就从未出过错?工作时你从未忘记过什么?从未出过乱子?从未办砸过事?你们可错十次、百次、千次,医生却一次也不能,能不战战兢兢吗?
    三、高要求。医学是一个飞速发展的学科,想不被淘汰,想不出事故,医生只好不断看书、看书、再看书,医院不断的考试、考试、再考试。区里也会考计算机、英语、操作、、、、活到老,学到老、考到老,乃真实写照。这还不行,你旁边的人读博了,留洋回来了,硕士都成最低文凭了,你能不再考?我婆婆是医生,现年五十有七,严谨治学,每天看完新闻后必看书到睡觉,我奇怪公公为何未与她离婚。先生以坦言宁可我做全职太太,也不愿我做他妈NO2
,我已经决定如果有小孩,他要想学医,则打断他的腿。
  四、高负荷。住院医生要管十几张床,每床病人的病史你要了如指掌(包扩他以前得过什么病、他老爸老妈是死是活,死是何种死法,等等)他的每一项检查结果也要记得,不是记高或低于正常即可,而要精确到数字,因为主任随时可能问起。整个病房其他病人是什么病,其轻重程度也要了解。每天查房(不停倾听、微笑、解释、简单体检)开医嘱、写病程记录(到时间要写、主任、主治查房要写、病情变化要写、改变用药要写、病人不爽要写,写!写!写!)期间不停会有家属问!问!问!开完医嘱,有手术的,上手术,下午,继续写,整理出院病历,如果值夜班,时间安排是:13号上午8点到11点上班,11点到12点吃饭,12点到15点值班,15点到18点休息,18点到14号8点值班(注意:值班可以睡觉,但值班绝非睡觉),8点到12点正常上班,下午休息,15号正常上班。星期6上午无论住多远,回医院查房,无补休,如果想升主治,恭喜,先做一年住院总,吃喝拉撒都在医院。司机高负荷会出车祸,医生高负荷会怎样,你自己想。
    五、低收入。与最低保障水平比,我们不低,但我们的投入产出比不合比例,瞎子给人算命,10元一次,瞎子,文盲,我看一次门诊,1.2元,我,硕士,我每做一次诊断,动用了我8年的学习投入及4年临床投入,而这12毛还不全归我,吐血!红包?不敢要,回扣?我还年轻,我有良知,我爱惜羽毛,我只按我认为的病人的需要用药(注意:需要不等于便宜)。
  六、 社会评价低。不用进一步说明了吧,哪个行业没有害群之马?我只是奇怪,为何我们医生如此道德败坏,为何人们找对象还是喜欢找医护人员,一群贱民。
  七、 高压抑。你每天见到的都是病态的人、你每天都战战兢兢、诚惶诚恐,你能不郁闷?能不失眠?能不胃溃疡?
  八、 高度孤立无援。医院总帮医生?错!有人投诉,不问青红皂白先打50大板,病房满意率不达95%,扣病房奖金,病历有疏忽,扣奖金,扣!扣!扣!
    九、高无助感。你以为我不以救死扶伤为己任?病人无钱,我不想给他们用药?可如果病人跑单或付不起,就扣我的钱,一次可以,两次可以,那么五次十次可以吗?我爱生命,可我也要生存,你以为我不想医好病人?可他就那么多钱,我就只能在有限范围内用药,巧妇难为无米之炊呀,医疗保障的缺陷,为何要医生来担骂?
  
综上所述,不做医生,那些骂医生的人,有本事,你们来做 !!!       
     转载二 不要学医!转载三
  看了这么多回帖,我真的忍不住了。我也在医学院读了5年书,你知道最让我感动的一句话是什么吗?刚入学的时候大家的宣誓,还记得吗:“生命所系,性命相托。”患者是什么?是把生命交到你手上的人,如果你不尽心尽力对得起自己的良心吗?刚毕业的时候我也是一腔热血想着怎么治病救人憧憬自己的美好未来受人尊敬,而现实呢?我在省会城市的2甲医院工作已经3年了,还被评为先进。你们知道我第一年的工资(那时在病房,因为没有职业医师证所以没有单独处方权)560元/每月,你知道我同期毕业其他行业同学的工资吗?1500+还不算奖金,我连别人的零头还不到。现在在门诊工作,一个月也就1500+元,我的同学工资都在2500+了。你觉得我们工资高吗?记得有次和同学一起吃饭,谈起工资的事情可能因为我喝多了,居然当着那么多人面哭了。为什么哭,因为别人上四年大学我上五年,我的高考分数远高于他们而回报呢?举个简单的例子我女朋友在银行工作一个月3000+,可是她只有大专学历。一句话中国政府不重视知识分子,不重视知识!!!

  医生是个投入和收获不成比例的行业,如果你要想对得起自己的良心你就没有钱,如果你要做对不起良心的事你就不配当医生。所以说大家最好不要考医学院或者在考之前要告诉自己要顶着没房、没钱、找不到女朋友的牺牲奉献精神去考。如果当医生的人想捞钱我告诉你你选错行业了,公务员,商人,甚至卖保险都比当医生强。因为干别的成绩好体现,干医生你就熬吧。

  你说农民苦我承认,但是知识分子收入不应该比农民高吗?那大家都不要学习好了,都去种地。能说这种话说明你的学习也不怎么样。参考一下国外医生的工资,外科医生年薪11万美元,而普通服务员只有2万。在中国呢?据我所知很多大商场超市的服务员工资都比我高。或许我是榆木脑袋不懂得怎么去捞钱,但是面对一个哭诉着自己家庭破裂下岗带孩子吃低保的中年妇女你忍心下手吗?面对一个患冠心病数十年颤颤巍巍白发苍苍的老大爷你忍心下手吗?面对一个得了尿毒症没钱换肾只能等死的16岁的少年你能下得了手吗?我经常一个人在深夜流泪谁能体会我们当医生的苦呢?外国的医生都有自己的心理医生,为什么?是因为你没有钢铁一般的意志你能当好医生吗?你能不违背自己的信念吗?

  告诉你现在为什么看病那么难,是因为老百姓有病都爱往三甲跑。二甲医院形同虚设,其实一些小病你在二甲或者社区医院看就可以了非要去三甲,大家都是医学院毕业的本科大学生水平能相差多少,不要和我说你找专家,现在专家一般都不亲自动手的,到时候真正给你看病的可能是个实习医生,除非你有熟人。大家为什么都说看病贵,医院领导吃了回扣进的药价偏高你说我们怎么办,现在我的病人我都是开处方让他们到老百姓大药房买药,实在需要打吊针的才在自己医院打。我妹妹曾经说我太傻,典型的学生气没脱,过个几年就不一样了,可是只要我的良知还在一天我就不会做对不起良心的事,说句实话老大夫的经验是比年轻人多但是心也比年轻人恨。不知道我说这话是不是冒犯了一些人,在这里先说声对不起了。

  说到服务态度的问题,你们自己问问自己,你们去医院看病是想找一家医生技术好的医院呢还是服务态度好的医院呢?私立医院服务态度好,有时候看病也比较便宜但是他们是给自己挣钱,我们呢?全都奉献了大家还不理解。告诉你们一个秘诀,和医生建立良好的私人关系,然后看病的时候把钱直接给医生(前提是一定要保密,要不然医生会被开除的),你会发现一个双赢的结果,花很少的钱得到正规治疗这才是王道。还有就是现在医疗市场太混乱,是个人都敢开诊所,乱收费治不好病影响医生形象,其实好多私立医院的医生都没有行医资格,不信你自己去查一查。

  工作3年唯一的心得就是赶快转行,要不然不是穷死就是要对不起良心了。
April 23

记录周一值班

      半夜来了个画家,我乍一看,是个老画家,旁边站着个胡子拉扎的八成是画家的孙子,还有个戴帽子的女士,端庄的,有点微纹,不失姿色,八成是个大女儿。pex系统里跳出来他的名字旁边却标注着58岁……无语,胡子拉扎的那个是儿子,带帽子的是妻子。
      画家进来时侯那样子,不提也罢,同情一下吧,古代人的人也就这样走了。
      他当时的窘,让人怎么看得下去?如果我们没有办法帮他,我真的没有勇气看着他。画家还是有作风的,在最窄的人生道路上,不乏君子风度,还会在急迫的呼吸中,给你说一声“对不起”。
      病了就是病了,昨天的风光乍去,老婆儿子在身边,催促着立遗嘱,“你不要像陈逸飞那样,留下一堆事”,画家说,“等我好了还要画画”,他身边的人们,仍催促着那个签字:“不,你随时都可能走”……
      有钱也是种负担。
      在网上查到他画的许多画,小时候看的小人书居然有他画的,估计也是个工作的主,干阿干,干到干不动了,干脆就
躺下来,变得比孩子还脆弱。
     那天晚上,三个主任,一个主治,两个小医生,忙活了半夜,胸外科医生“一剑穿心”,从他的心包里抽出来800ml血性的心包积液换来了画家的久违安睡,也让我也安睡了四个钟点。医学还是很神奇的,应该受到仰视。
     画家的到了前所未有的轻松。也让他身边的亲人们有更多的时间来分配钱、财、房、画
March 19

矮个子的好处:
1.在浴缸里可以伸直腿
2.淋浴时水冲下来可以大一点
3.天塌下来有人顶着
4.下雪天滑倒概率低
5.CT只要扫没几下就扫完了
6.一层楼的屋子可以加块板变成两层楼住
矮个子的坏处:
1.电灯泡坏了要找邻居
2.龌龊头要加加长才能够得到衣服
3.拍胸片时拍到头
4.公共汽车上拉不到扶手
 
 
 
 
March 15

总结

医嘱单:
我老板开的医嘱:25%Mgso4 10ml+NS100ml/ivgtt
老板爱给自己开的医嘱:酒+烟+茴香豆
呼吸科:复方甲氧那明中包含:甲氧那明12.5mg+氨茶碱25mg+那可丁7mg+扑尔敏2mg
           易瑞沙:女性腺癌不吸烟;特罗凯:男性磷癌吸烟
           合格痰:漱口,清晨一小时内送检;白细胞大于25个/lp;鳞状上皮小于10/lp;磷/白<1:2.5
           漱口液:NS500ml+VitB2 5mg*6支+酮康唑0.2×3粒+庆大霉素16万u+利多卡因5ml×1支/漱口
           导痰:10%Nacl3ml+NS7ml 雾化吸入 Bid
           4mg甲强龙=20mg氢化可的松=5mg强的松=0.75mg地塞米松
           卫菲宁4粒  qd po
大咳血:NS250ml+普鲁卡因300mg/ivgtt 10-15滴/分钟 普鲁卡因要皮试
          垂体后叶素(催产素+抗利尿激素)5~10u静脉推
                                                  12u+NS50ml V泵维持8h 每日总量不超过40u
 
          立止血1ku M/V推 qd×3d
          5%GS500ml+止血敏2.0+pamba0.6/ivgtt qd
          肾上腺素1/3支+NS20Ml雾化吸入
          安络血10mg M qd
          凝血酶原1000u+NS20ml po
呼吸兴奋剂:可拉明6~8支+NS至50ml V泵 6ml/h
肺脂肪栓塞:甲强龙80~160mg 5-7d (13mg/kg/d)
肺吸虫:吡喹酮150mg/kg 大于60kg按60kg算,450g/疗程+强的松5mg tid   三到五个疗程 (吃激素防止喉头水肿)注意心脏毒性
补钾:每日不超过200mmol/l
        KCL ;枸橼酸钾 适用于低钾血症;谷氨酸钾 含钾4.5mmol/g 适用于肝衰竭;门冬氨酸钾镁溶液含钾3.0mmol/10ml  含镁3.5mmol/10ml
 
补磷:格列福斯一支(10ml)+5%GS50mlv泵 6ml/h
补钠(120mmol/l):NS20ml+10%NS30ml/iv泵维持4h
补钙抗过敏:葡酸钙20mg+10%GS20ml /iv推 〉5分钟
高钙血症的处理:SB250ml ivgtt ;NS100ml+择泰4mg ivgtt ;NS500ml+西米替丁60mg ivgtt ;速尿20mg V ;NS1000ml ivgtt;
安素(糖尿病可以用)200g=能全力2瓶
心梗二级预防:ASA+他丁类+b受体阻滞剂+ACEI
动脉血栓:ASA ;静脉血栓:华法令;
心衰:米力农10mg +NS 50ml /iv泵 6ml/h
氧和指数:Pa02/Fi02:氧分压*7.5/(氧流量*4+21) 小于300 ALI ;小于200 ARDS
 
肌酐清除率Ccr=(140-年龄)*体重*1.23或1.04
                                  肌酐
多余的糖:血糖(mg/dl)
                 1000       *10*体重*0.6 (纠正2/3或1/2,RI:血糖=1:4; mol/l)18=mg/dl)
体表面积:(身高-160)*体重
                      100            +1   =0.20247*身高*体重   
华法令过量:NS至10ml+VitK1 30mg/iv泵维持大于6分钟 qd
华法令使用:5mg/d起 服药第五天 INR<1.4 维持原剂量,1.4<INR<1.8 减至4mg/d;1.8<INR<2.4 则减至3mg/d;INR在3-4之间停药2天,INR大于4停药4-5d;AF患者INR调至1.5-2.0;机械瓣患者INR应调至2.0-2.5
室颤:利多卡因50mg(5ml)V推 利多卡因300mg+NS20ml/iv泵2ml/h
癫痫:鲁米那(苯巴比妥)0.1 M
其他:,弥可保500ug tid po
富露施(乙酰半胱氨酸)600mg tid po
降压:乌拉地尔10mg 2mg/min V推;乌拉地尔50~100mg+NS至50ml/静脉泵4ml/h
保护胃粘膜:西米替丁0.4+NS250ml ivgtt
甲亢危象:普奈洛尔10mg tid po
             甲硫咪唑10mg tid po
             复合维生素B 2粒 bid po
胰岛素应用:胰岛素10U+5%GS20ml静脉推20min 每天小于60u
高渗状态:[(Na+K)*2+BUN+GLU]〉320,需要补充温开水
维铁控释片 1片 qd po;叶酸片10mg tid po EPO10000u qw H
冬眠疗法:NS至50ml+氯丙嗪12.5mg+杜冷丁25mg+异丙嗪25mg/ivtt,维持12h
苦生素600mg ivgtt qd
艾迪注射液60ml +5%GS250ml/ivgtt qd
抗生素常用方法:立思丁0.5 +5%GS250ml /ivgtt q8h (2-4h)
                     替考拉宁400mg+NS100ml ivgtt qd(首剂加量)
                     更昔洛韦250mg ivgtt q12h
                     阿奇霉素500mg+5%GS500ml ivgtt qd
                     泰能 0.5+NS100 ml ivgtt q8h
                     莫西沙星 0.4 ivgtt qd
                     左氧氟沙星0.5 ivgtt qd
                     头孢哌酮舒巴坦3.0 +NS100ml ivgtt bid
                     头孢他啶2.0 +NS100ml ivgtt bid
社区获得性肺炎:首选可乐必妥、罗氏芬,可加用阿奇霉素;
白细胞升高可用罗氏芬+阿奇霉素或左氧氟沙星+阿奇霉素
白细胞不升高可用阿奇霉素,可加用左氧氟沙星
                     对于革兰阴性菌:莫西<环丙<左氧
 
 
 
 

特色特需,欢迎你来

 1.曾经它只是少数有钱人的天下。
 2.一度,那里只有一个病人
 3.后来,终末期有钱病人们在这里找到了归宿左侧拥抱右侧拥抱
 4.曾几何时,那里没有心电监护。
 5.现在,这里是特需——急诊八病区——没有呼吸机的ICU破碎的心
 6.一天得基本费用从七百块到一千五,还有这么多人排队住,说明人民的生活水平提高了 ,说明我们国家的经济蒸蒸日上。计算机移动电话汽车飞机
 7.学生们在这里值班,得到了极好的锻炼和磨练悄悄话。              
March 07

快乐

我想活着
我想健康地活着
我想快乐地活着
简单么,活着很简单,保持快乐有时候会很难
当健康变成奢侈时,简单地活着便成为莫大的快乐。
快乐,你拥有了么?
 
March 01

警惕变化中的女人的要求

A:不要你对我回报,只要你明白我对你的爱。
 B:不要你给我什么,只要你接受我的爱。
 C:我请你给我关爱,我不在乎你有家庭,而我不会破坏你的家庭。
 D:你要一直爱我,不能离开我。
 E:你爱我要比爱你妻子多,陪我的时间要比回家的多
 F:你离开你的妻子吧,我会比你妻子对你好,你会过的很幸福。
G: 离开你的妻子吧,把钱都给她吧,只要有你,我们的未来更美好。
 H:我不会骂你,不会唠叨。
 I:终于如愿以偿了,只要有你,穷点没关系。
 J:你要认真赚钱,把我在你前妻身上损失赚回来。
 K:你要把钱都交给我,不能给你前妻。
 L:我不要你干家务,但是我也不会去干。
M:我不会和你吵架,但是很容易就不开心
 N:你不能去看你的前妻。
 O:你的财产不能给她的孩子,要给我们的。
 P:你是离过婚的人,我亏了,你要用一生补偿我。
 
 
 
 
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Updated 10/6/2007
Updated 11/11/2005